لفهم الفروق الدقيقة في النقرس ومكانه بشكل شامل ضمن المشهد الأوسع لأمراض المفاصل، لا بد من الخوض في تعريفه ومسبباته ومظاهره السريرية والآليات المعقدة التي تكمن وراء الفيزيولوجيا المَرضية.
آلام المفاصل أو الألم المفصلي هو شعور بعدم الراحة أو وجع في واحد أو أكثر من مفاصل الجسم، وقد تظهر هذه الحالة بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، لذلك فهم الأسباب الأساسية أمر هام للإدارة الفعالة، وفيما يأتي شرح تفصيلي للأسباب المحتملة والعوامل المساهمة:
اضطراب في المناعة الذاتية يسبب التهاباً في المفاصل، وهذا يؤدي إلى الألم والتورُّم وتشوُّه المفاصل المحتمل.
من أمراض المناعة الذاتية الأخرى التي قد تؤثر في المفاصل، وهذا يسبب الألم والتورُّم.
الشكل الأكثر شيوعاً لالتهاب المفاصل، ويتميز بانهيار غضروف المفصل، وهذا يؤدي إلى الألم والتصلب.
يتضمن تدهور الأقراص الفقرية، وهذا يساهم في آلام المفاصل، وخاصةً في العمود الفقري.
آلام المفاصل الناتجة عن عدوى بكتيرية أو فطرية في مساحة المفصل، وهذا يؤدي إلى التهابها وتورُّمها.
قد يسبب تمدد أو تمزق الأربطة (الالتواء) أو العضلات والأوتار (الشد) آلام المفاصل.
قد تؤدي العظام المكسورة بالقرب من المفصل إلى ألم كبير وضعف.
ارتفاع مستويات حمض اليوريك، وهذا يؤدي إلى تكوين بلورات في المفاصل، وهذا بدوره يسبب الألم الحاد والالتهاب.
قد يكون ألم المفاصل أحد أعراض قصور الغدة الدرقية.
شكل من أشكال التهاب المفاصل المرتبط بالصدفية، وهذا يؤدي إلى آلام المفاصل والتهابها.
التهاب المفاصل الالتهابي الذي يؤثر تأثيراً رئيساً في العمود الفقري ومفاصل الحوض.
قد يظهر ألم المفاصل بطرائق مختلفة، وتختلف الأعراض اعتماداً على السبب الكامن وراءه، وفيما يأتي شرح مفصل مع تعداد الأعراض الشائعة المرتبطة بآلام المفاصل:
قد يعاني بعض الأفراد من أصوات مسموعة مثل الطقطقة أو الفرقعة عند تحريك المفصل المصاب.
قد يؤدي ألم المفاصل المزمن إلى التعب والشعور العام بالتوعك.
قد يختلف علاج آلام المفاصل اعتماداً على السبب الكامن وراء الحالة وشدتها، وفيما يأتي شرح تفصيلي وتعداد للطرائق الشائعة:
وتشمل الأمثلة إيبوبروفين ونابروكسين.
توصف هذه الأدوية لحالات المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي لإبطاء تطور المرض.
قد تقوِّي التمرينات المستهدَفة العضلات حول المفصل، وهذا يحسِّن الاستقرار ويقلل الألم.
تساعد على الحفاظ على المرونة أو تحسينها، وهذا يمنع التيبُّس.
التناوب بين الكمادات الساخنة والباردة قد يخفف الألم ويقلل الالتهاب.
الحفاظ على وزن صحي يقلل من الضغط على المفاصل التي تحمل الوزن مثل الركبتين والوركين.
قد يكون من المفيد تجنب الضغط المفرط على المفاصل واستخدام الأجهزة المساعدة.
تساعد الراحة الكافية الجسم على الشفاء وتمنع الإفراط في استخدام المفاصل المصابة.
شاهد بالفديو: 8 نصائح هامة لتتمتع بأسلوب حياة صحية
قد توفِّر راحة قصيرة الأمد عن طريق تقليل الالتهاب في المفصل.
تُستخدَم هذه الحقن استخداماً خاصاً في علاج هشاشة العظام، وقد تعمل على تحسين تزييت المفاصل.
يجد بعض الأفراد راحة من آلام المفاصل من خلال جلسات الوخز بالإبر.
غالباً ما يتم تناول الجلوكوزامين والكوندرويتين من أجل صحة المفاصل، على الرغم من اختلاط الأدلة العلمية عن فاعليتها.
تشمل أدوية التهاب المفاصل مجموعة متنوعة من الأدوية التي تهدف إلى إدارة الأعراض والأسباب الكامنة وراء التهاب المفاصل؛ إذ يشير التهاب المفاصل إلى التهاب مفصل واحد أو أكثر، ويعتمد اختيار الدواء على نوع التهاب المفاصل وخصائصه المحددة، وفيما يأتي شرح تفصيلي لأدوية التهاب المفاصل:
أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتاحة دون وصفة طبية التي تقلل الألم والالتهابات.
دواء آخر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متاح دون وصفة طبية أو بوصفة طبية، ويقدِّم تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات.
دواء مضاد للالتهاب لا ستيروئيدي يوصف طبياً ويستهدف الالتهاب على وجه التحديد، وهو انتقائي لبعض الإنزيمات.
مسكن للآلام يفتقر إلى الخصائص المضادة للالتهابات الموجودة في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وهذا يجعله مناسباً لإدارة الألم في التهاب المفاصل دون التهاب.
يُستخدَم عادةً لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، فهو يثبط جهاز المناعة لإبطاء تطور المرض.
يثبط نشاط الخلايا المناعية ويُستخدَم في التهاب المفاصل الروماتويدي.
يُستخدَم استخداماً خاصاً في أنواع التهاب المفاصل المناعية الذاتية، فهو ينظم جهاز المناعة.
كورتيكوستيرويد يوفر تأثيرات قوية مضادة للالتهابات، وغالباً ما يُستخدَم للتخفيف على الأمد القصير في أثناء النوبات.
يتم حقنها مباشرة في المفصل المصاب للحصول على تأثير مضاد للالتهابات.
يحدث النقرس في المقام الأول بسبب تراكم حمض البوليك في الدم، وهي حالة تُعرَف باسم "فرط حمض يوريك الدم"، فقد يؤدي حمض البوليك الزائد إلى تكوين بلورات حادة في المفاصل، وهذا يؤدي إلى الالتهاب والألم، وتساهم عوامل عدة في تطور النقرس:
وجود تاريخ عائلي للإصابة بالنقرس يزيد من خطر الإصابة، وهذا يشير إلى الاستعداد الوراثي لارتفاع مستويات حمض اليوريك.
تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات، مثل اللحوم الحمراء واللحوم العضوية والمأكولات البحرية والمشروبات السكرية قد يساهم في ارتفاع مستويات حمض البوليك.
قد يؤدي الوزن الزائد إلى ارتفاع مستويات حمض اليوريك، ويرتبط بزيادة خطر الإصابة بالنقرس.
شاهد بالفديو: 4 أسباب تزيد وزنك رغم الحمية
يمكن لبعض الحالات الصحية، مثل أمراض الكلى والسكري وارتفاع ضغط الدم أن تضعف قدرة الجسم على إفراز حمض البوليك، وهذا يساهم في الإصابة بالنقرس.
يمكن لبعض الأدوية، مثل مدرات البول والأسبرين بجرعات منخفضة أن تتداخل مع إفراز حمض اليوريك، وهذا يؤدي إلى ارتفاع مستوياته في مجرى الدم.
يرتبط الإفراط في تناول الكحول وخاصةً البيرة بزيادة خطر الإصابة بالنقرس؛ لأنَّه قد يتداخل مع التخلص من حمض البوليك.
دواء مضاد للالتهابات قد يكون فعالاً لتخفيف الألم في أثناء نوبات النقرس، ومع ذلك، فإنَّه قد يسبب آثاراً جانبية في الجهاز الهضمي.
في الحالات الشديدة أو عند عدم تحمُّل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكولشيسين، يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون لتقليل الالتهاب.
دواء شائع يقلل من إنتاج حمض البوليك، وهو فعال في منع هجمات النقرس عندما يؤخذ باستمرار.
خيار آخر لخفض مستويات اليورات (ULT) يقلل من إنتاج حمض البوليك، وهو مناسب للأفراد الذين لا يستطيعون تحمُّل الوبيورينول.
يزيد من إفراز حمض اليوريك عن طريق الكلى، وهذا يساعد على خفض مستويات حمض اليوريك في الدم.
تساعد المراقبة الدورية لمستويات حمض اليوريك على تقييم فاعلية العلاج وضبط الأدوية إذا لزم الأمر.
يُعَدُّ تثقيف المريض حول الحالة والمحفزات وأهمية الالتزام بالدواء أمراً هاماً للإدارة على الأمد الطويل.
من الهام إدارة حالات مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض الكلى؛ وذلك لأنَّها قد تؤثر في مستويات حمض البوليك.
يمنع هذا الدواء إنتاج حمض البوليك عن طريق منع عمل أوكسيديز الزانثين، وهو (ULT) الموصوف بشكل شائع، وهو فعال للإدارة طويلة الأمد.
خيار (ULT) آخر يقلل من إنتاج حمض البوليك عن طريق تثبيط أوكسيديز الزانثين، وهو بديل للأفراد الذين لا يستطيعون تحمُّل الوبيورينول.
يعمل هذا الدواء على زيادة إفراز حمض اليوريك عن طريق الكلى، وهذا يساعد على خفض مستويات حمض اليوريك في الدم، وغالباً ما يُستخدَم للمرضى الذين يعانون من نقص إفراز حمض اليوريك.
يمكن استخدام حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل أو الجهازية للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد.
يمكن وصف أدوية مثل "أناكينرا" للمرضى الذين يعانون من النقرس والذين لا يستطيعون تحمُّل العلاجات الأخرى أو لديهم استجابة غير كافية للعلاجات الأخرى.
عندما نبدأ رحلة شاملة عبر عالم النقرس وأمراض المفاصل، يصبح من الواضح أنَّ النقرس ليس مجرد مرض موضعي، ولكنَّه اضطراب جهازي له آثار تتجاوز المفاصل المصابة؛ إذ يُعَدُّ فهم الطبيعة متعددة الأوجه لهذه الحالة أمراً محورياً لكل من الممارسين الطبيين الذين يبحثون عن استراتيجيات إدارة فعالة والأفراد الذين يتصارعون مع التأثيرات الملموسة على نوعية حياتهم.
في كشف أسرار النقرس، فإنَّنا نسلط الضوء على تعقيدات أمراض المفاصل، وكذلك نسلط الضوء أيضاً على التفاعل المعقد بين علم الوراثة ونمط الحياة والتوازن الدقيق الذي يحكم رفاهنا العضلي الهيكلي.