الخرف الوعائي: تعريفه وأعراضه وأسبابه
تتضمن أعراض الخرف الوعائي تدهوراً في الوظائف الذهنية والتنفيذية، وتحدث نتيجة لعوامل متعددة مثل السكتة الدماغية وانسداد الأوعية الدموية في الدماغ، وهذا هو السبب وراء تسميته أحياناً بـ "الخرف التالي للسكتة الدماغية".
بالنسبة إلى الخرف المختلط، فإنَّه يحدث عندما يكون الخرف الوعائي بجانب أنواع أخرى من الخرف مثل ألزهايمر، ويُقدَّر أنَّ بين 5 إلى 10% من الأشخاص الذين تجاوزَت أعمارهم 65 عاماً يعانون من الخرف الوعائي، وهذا يجعله ثاني أكثر أشكال الخرف شيوعاً بعد مرض ألزهايمر، وفي مقالنا الآتي سنتعرف أكثر إليه؛ لذا تابعوا معنا.
أعراض الخرف الوعائي:
تعتمد أعراض الخرف الوعائي على المناطق الدماغية المتضررة، وتعتمد شدته على مدى انقطاع الدم والأوكسجين عن هذه المناطق، وقد تتداخل هذه الأعراض مع أعراض أنواع أخرى من الخرف، وهذا يجعلها صعبة التمييز.
تتضمن الأعراض الشائعة للخرف الوعائي:
تشكِّل هذه الأعراض تحدياً للشخص المصاب بالخرف الوعائي ولأسرته، وتستدعي دعماً ورعاية خاصة لتحسين نوعية حياتهم وتوجيههم نحو استشارة طبية متخصصة للتقييم والعلاج المناسب.
مراحل تقدُّم الخرف الوعائي:
يختلف تطوُّر الخرف الوعائي عن الأنواع الأخرى من الخرف، فلا يتَّبع نمطاً ثابتاً، فقد يظهر فجأة أو يتقدَّم ببطء، ولكن بشكل عام، يمكن تصنيفه تقريباً إلى مراحل تتشابه مع تطور مهارة المشي.
- في المراحل الأولى، يكون تشخيص الخرف الوعائي صعباً نسبياً، فتكون الأعراض طفيفة ولكنَّ المصاب يلاحظ تغييرات خفيفة في ذاكرته وقدراته العقلية.
- في المراحل الوسطى، تزداد وضوحاً الأعراض المعرفية المشابهة للخرف الوعائي، وتصبح ملحوظة أكثر.
- أما في المراحل المتأخرة، فتحدث تغييرات جذرية في الأعراض، سواء معرفية أم جسدية، وغالباً ما تتبع حادثة مثل السكتة الدماغية، وتلك المراحل تكون هامة للتفكير في الرعاية والدعم الملائم للأفراد المصابين وأسرهم.
شاهد بالفديو: 7 طرق مثبتة لتقوية الذاكرة طويلة الأمد
أسباب الخرف الوعائي:
ينجم الخرف الوعائي عن ضيق أو انسداد الأوعية الدموية التي تزوِّد الدماغ بالأوكسجين والغذاء اللازمَين لوظائفه، ويؤدي هذا الانخفاض في تدفق الدم إلى تلف الدماغ بسرعة كبيرة، وتوجد عدة عوامل تتسبب في انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ، ومن ذلك ارتفاع ضغط الدم، والسكري، وتمدد الأوعية الدموية، والجلطات الدموية، ونوبات القلب، والسكتات الدماغية.
تعدُّ السكتة الدماغية السبب الأكثر شيوعاً للخرف الوعائي، فتحدث فيها سلسلة من السكتات الدماغية الصغيرة مع مرور الوقت أو يمكن لسكتة دماغية كبيرة واحدة أن تؤدي إلى تطور هذا المرض، ويُشير بعض الأخصائيين إلى الخرف الوعائي بلقب "الخرف التالي للسكتة الدماغية"؛ نظراً لارتباطه الشائع بهذه الحالة.
يدرس الباحثون بعمق التغييرات في الدماغ غير النمطية التي تظهر عادة لدى مرضى الخرف الوعائي، مثل تلف الأوعية الدموية الصغيرة أو تغيرات في المادة البيضاء، وهذه الاستكشافات تلقي الضوء على الأسباب المحتملة لهذا المرض وتساهم في فهمه بشكل أفضل.
عوامل الخطر لحدوث الخرف الوعائي:
تزيد عدة عوامل من خطر الإصابة بالخرف الوعائي، وتشمل:
توجد هذه العوامل لدى معظم الأشخاص الذين يعانون من الخرف الوعائي، وتؤدي دوراً هاماً في زيادة احتمالية تطور هذا المرض، ويعمل الوعي بعوامل الخطر هذه على تحفيز الوقاية واتخاذ إجراءات صحية مناسبة للوقاية من الإصابة بالخرف الوعائي.
مقارنة بين الخرف الوعائي وألزهايمر:
مقارنة بين الخرف الوعائي ومرض ألزهايمر تكشف عن اختلافات هامة بين هذين النوعين من الخرف:
1. الأسباب:
- الخرف الوعائي ينجم عن ضيق أو انسداد في الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ، بينما ليس لمرض ألزهايمر أي علاقة بالسكتة الدماغية أو مشكلات الأوعية الدموية.
- السكتة الدماغية هي السبب الشائع للخرف الوعائي، بينما لا توجد أسباب معروفة لمرض ألزهايمر.
2. الشيوع:
- يُعد مرض ألزهايمر الأكثر شيوعاً بين أشكال الخرف ويشكل ما يصل إلى 80% من الحالات المشخصة.
- الخرف الوعائي هو الثاني من حيث انتشاره بعد مرض ألزهايمر.
3. الأعراض:
- الأعراض الأولى لمرض ألزهايمر تتضمن مشكلات في الذاكرة والعثور على الكلمات والمشي والرؤية والحكم.
- الأعراض الأولى للخرف الوعائي عادة ما تكون عصبية، مثل مشكلات في التركيز والانتباه.
4. تطور المرض:
- يتطوَّر الخرف الوعائي تدريجياً وقد يتأثر بشكل متقطع.
- يتدهور مرض ألزهايمر بوتيرة أسرع وبشكل مستمر.
5. الخرف المختلط:
يتطور الخرف المختلط عندما يجتمع الخرف الوعائي ومرض ألزهايمر في نفس الشخص.
إضافة إلى ذلك، هناك أبحاث تدرس العوامل المؤثرة في انتقال الخرف والتفاعل بين الأنواع المختلفة من الخرف، وهذا يجعل فهم هذه الاختلافات هاماً لتوجيه العناية والعلاج الصحيح للمصابين.
أنواع الخرف الوعائي:
توجد أنماط متعددة من الخرف الوعائي، وكل منها يتضمن تحديات معينة:
1. الاحتشاء الجوبي المتعدد:
يُشكل انسداد عدة أوعية دموية صغيرة داخل الدماغ مشكلة رئيسة.
2. الخرف متعدد الاحتشاءات:
ينجم عن عدة سكتات دماغية تشمل أوعية دموية ذات حجم متوسط.
3. خرف بنزفانغر Binswanger:
ينجم عن انسدادات متعددة في الأوعية الدموية الصغيرة في المادة البيضاء التي تكمن في الأعماق الدماغية، ويترافق مع ارتفاع شديد في ضغط الدم غير المنتظم.
4. الخرف الاستراتيجي أحادي الاحتشاء:
يتضرر نسيج الدماغ في منطقة واحدة هامة.
5. حالات الخرف الوعائي الوراثية:
تؤثر في الأوعية الدموية الصغيرة وتنجم عن تحورات جينية، ومن أمثلتها اعتلال الشريان الدماغي الصبغي الجسدي السائد مع احتشاءات تحت القشرة (CADASIL) والاعتلال الشرياني الدماغي الصبغي الجسدي المُتنحي مع احتشاءات تحت القشرة (CARASIL).
تسلط هذه التنوعات الضوء على التعقيدات المختلفة للخرف الوعائي، وتتطلب البحث والاهتمام الدقيق لفهم كل نوع ومعالجته بشكل مناسب.
شاهد بالفديو: 10 أسباب مرضية للإصابة بالنسيان
تشخيص الخرف الوعائي:
تتضمن عملية تشخيص الخرف الوعائي الخطوات الآتية:
1. التقييم الطبي:
يبدأ التشخيص بتقييم طبي شامل للشخص من قبل الأطباء، ويتضمن هذا التقييم طرح أسئلة على الشخص وأفراد العائلة ومقدمي الرعاية لفهم الأعراض والتغيرات التي قد يشعرون بها.
2. الفحص السريري:
يشمل الفحص الجسدي للتحقق من أي علامات أو أعراض جسدية قد تشير إلى الخرف الوعائي.
3. اختبار الحالة الذهنية:
يتضمن طرح أسئلة ومهام بسيطة لتقييم وظائف الذهن والذاكرة.
4. الفحوصات التصويرية:
يُجرى التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقديم صور دقيقة للدماغ والأوعية الدموية.
5. الاختبارات الإضافية:
في بعض الحالات، تُجرى اختبارات عصبية نفسية أكثر تفصيلاً لفحص وظائف الذهن بشكل أعمق.
6. الاختبارات الجينية:
يُمكن أحياناً إجراء اختبارات جينية باستخدام عينات من الدم أو الجلد للتحقق من وجود حالات خرف وعائي وراثي معينة.
تشكل هذه الإجراءات جزءاً من تقدير شامل للخرف والخرف الوعائي بشكل خاص، وتساعد هذه الخطوات على تحديد السبب المحتمل للأعراض وتأكيد التشخيص بدقة.
علاج الخرف الوعائي:
يتضمن علاج الخرف الوعائي تبنِّي تدابير لتعزيز السلامة والدعم، وهذا يشمل:
1. إنشاء بيئة آمنة وداعمة:
يجب توفير بيئة مريحة ومشجعة للمصابين بالخرف الوعائي، ويجب أن تكون البيئة مُضاءة وآمنة ومُستقرة وتصميمها بشكل يساعد على التوجيه وتوفير بعض التحفيز دون إفراط فيه.
2. إقامة روتين يومي:
يساعد تقديم روتين يومي للمهام الأساسية مثل الاستحمام والأكل والنوم على تعزيز الاستقلالية وتحسين التذكر.
3. النشاطات المنتظمة:
يساهم تنظيم النشاطات اليومية التي تتضمن النشاطات البدنية والذهنية في تحفيز الأشخاص والمساعدة على الحفاظ على وظائفهم الذهنية والجسدية.
تدبير الحالات التي تزيد من الخطر:
- للوقاية من تفاقم الخرف الوعائي، يجب معالجة الاضطرابات المرتبطة به مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكوليستيرول.
- الحفاظ على ضبط جيد لارتفاع ضغط الدم والسكري.
- التوقف عن التدخين والسيطرة على زيادة الوزن إذا كان هناك زيادة في الوزن.
- تناول أدوية تقلل من احتمال تكوين الجلطات إذا كان هناك عوامل خطر.
يشمل علاج الخرف الوعائي أحياناً استخدام مثبطات الكولين إستيراز وميمانتين، وهي الأدوية المستخدمة في علاج داء ألزهايمر، خاصة إذا كان هناك انتقال تدريجي إلى داء ألزهايمر، وفي حالة وجود الاكتئاب، تتم معالجته باستخدام مضادات الاكتئاب.
في الختام:
الخرف الوعائي هو حالة تصيب كثيراً من الأشخاص حول العالم، وتتسبب في تدهور الوظائف الذهنية والاعتماد على الدعم والرعاية، ويترتب على هذا المرض أعباء كبيرة على المصابين وعائلاتهم.
تتمثل أهمية الوعي بالخرف الوعائي في التعرف إلى علاماته وأعراضه المميزة، والبحث عن العوامل المسببة والتدابير الوقائية التي يمكن اتخاذها، وقد تؤدي الرعاية المبكرة وإدارة العوامل الخطرة دوراً كبيراً في تخفيف تأثير هذا المرض.
إنَّ فهم هذه الحالة ودعم المرضى وعائلاتهم يسهم في تحسين جودة حياتهم وتوفير بيئة داعمة، ويبقى البحث المستمر وتوعية المجتمع بشأن الخرف الوعائي من أهم الجوانب في التصدي لهذا المرض الذي يشكل تحدياً كبيراً للصحة العامة.
إنَّ توجيه الجهود نحو الوقاية والعلاج ودعم المصابين يساعد على التغلب على هذه المشكلة الصحية المعقدة وتحقيق تحسين في مستقبل أولئك الذين يعانون من الخرف الوعائي.
